Sosyal Pediatri Derneği

Sosyal Pediatri Derneği Aşı Platformu

Çocukluk Çağı Aşı Uygulama Önerileri

rehber.sosyalpediatri.org.tr/kemoterapi.html

Sürüm 2.28.0 · 23 Ekim 2026

Geri Sosyal Pediatri Derneği Sosyal Pediatri Derneği Aşı Platformu Çocukluk Çağı Aşı Uygulamaları
Ana Sayfa → Özel Durumlarda Aşılama → Kemoterapi Uygulanan Çocuklar

Kemoterapi Uygulanan Çocuklar İçin Aşılama Önerileri

Kaynak: Sosyal Pediatri Derneği Kemoterapi Uygulanan Çocuklar İçin Aşılama Önerileri, 30 Ağustos 2026 · 4 bölüm · 2 tablo

PDF İndir

Hazırlayanlar

Emel GÜR, Gonca KESKİNDEMİRCİ, Meltem DİNLEYİCİ, Filiz ORHON, Feyza KOÇ, Meda KONDOLOT, Ahmet ERGİN

(Bu tablo Derneğimizin Bağışıklama Çalışma Grubu üyeleri tarafından Delphi Çalışması verilerine dayanılarak hazırlanmıştır)

Bu sayfa, Sosyal Pediatri Derneği Bağışıklama Çalışma Grubu'nun belgesinden (30 Ağustos 2026) aktarılmıştır; resmî metin PDF'tir.

Bölüm hızlı erişim

1Kemoterapi Öncesi 2Kemoterapi Sırasında 3Kemoterapi Sonrası 4Tablolar

1 · Kemoterapi Öncesi

  • İnaktif aşılar: Mümkünse kemoterapi tedavisine başlamadan aşıların tamamlanması önerilir. Aşı tedaviden en az 2 hafta önce uygulanmış olmalıdır.
  • Zayıflatılmış canlı aşılar: Bağışıklık durumu izin verdiği ölçüde kemoterapiden en az 4 hafta önce uygulanmış olmalıdır (daha kısa sürede kemoterapi başlanmış olanlarda bu dozlar yapılmamış sayılır).

2 · Kemoterapi Sırasında

  • Akut lenfoblastik lösemi (ALL) indüksiyon veya konsolidasyon kemoterapisi sırasında anti-B-hücre antikorları veya yoğun kemoterapi alanlar dışında hematolojik veya solid tümör maligniteleri olan ≥6 aylık çocuklara yıllık (Ekim-Mart) inaktif mevsimsel influenza aşısı uygulanır.
  • HBV seronegatif ve yüksek riskli bölgede yaşıyor ise 0, 14 ve 28 gün şeması ile indüksiyon tedavisinde iken HBV aşısı uygulanabilir.
  • Kemoterapi sırasında canlı aşı uygulanmaz.

3 · Kemoterapi Sonrası

Kemoterapi sonrası yaşına göre tam aşılı çocukların aşılanması ile ilgili fikir birliği mevcut değildir.*

Kemoterapi sonrası aşılamada fikir birliği olan maddeler aşağıda listelenmiştir:

  • İnaktif aşılar ve zayıflatılmış canlı aşılara kemoterapi bittikten 3-6 ay sonra başlanabilir.
  • Kemoterapi nedeni ile aşılama programı kesintiye uğrayan çocukların aşı uygulamalarına kalınan yerden devam edilmelidir. Aşılar için yaş sınırına dikkat edilmelidir.
  • Anti-B hücre monoklonal antikoru (Rituksimab) tedavisi alanlarda aşılama en az 6 ay ertelenir.
  • Daha önce aşılanmamış ve hastalığı geçirmemiş ALL hastalarına 1 yıllık remisyon sağlandıktan ve kemoterapi kesildikten en az 3 ay sonra suçiçeği aşısı uygulanır.
  • Yaşa ve önceki aşılanma durumuna göre KPA13, KPA20 ve PPA23 ile aşılama önerileri Tablo 1’de sunulmaktadır (özellikle "π" dipnotunu okuyunuz!).

Ek bilgiler-öneriler

  • Serolojik olarak bağışıklık durumu kontrol edilmeli; Kızamık IgG, Kızamıkçık IgG, Kabakulak IgG, Suçiçeği IgG, Anti-HBs, Anti-HAV IgG
  • Kan ve kan ürünü almış çocuklar için KKK ve suçiçeği aşı uygulamalarından önce beklenmesi gereken süreler Tablo 2’de belirtilmiştir.

* Kemoterapi öncesi tam aşılı olan hastalarda tedavi sonrası aşı uygulamasında fikir birliği olmamakla birlikte aşağıdaki önerilerden biri seçilebilir:

Öneri 1: Seroloji bakılamıyorsa kemoterapi üzerinden (3)-6 ay geçtikten sonra birer doz pekiştirme uygulanabilir.

Öneri 2: ALL vakalarında kemoterapi sonrası pekiştirme dozu uygulanabilir, ALL tanılı hastaların dışındaki vakalarda kemoterapinin immün hafızada sorun oluşturmaması nedeniyle pekiştirme dozu önerilmez.

4 · Tablolar

Tablo 1: Özel Durumlardaα KPA13, KPA20 ve PPA23 Aşılama Tablosu

YaşÖnceki KPA13/KPA20/PPA23 aşılanma durumuAşı uygulama şeması
2-6 ay§γAşısız8 hafta ara ile 3 doz KPA13/KPA20; 12.-15. ayda rapel doz KPA13/KPA20
1 doz KPA13/KPA20 ile aşılıSon dozdan 8 hafta sonra 2 doz KPA13/KPA20 (8 hafta ara ile); 12.-15. ayda rapel doz KPA13/KPA20
2 doz KPA13/KPA20 ile aşılıSon dozdan 8 hafta sonra 1 doz KPA13/KPA20; 12.-15. ayda rapel doz KPA13/KPA20
7-11 ay§γAşısız8 hafta ara ile 2 doz KPA13/KPA20; ≥8 hafta sonra (12.-15. ayda) rapel doz KPA13/KPA20
<7 ay 1-2 doz veya ≥7 ay 1 doz KPA13/KPA20 ile aşılıSon dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA13/KPA20; ≥8 hafta sonra (12.-15. ayda) rapel doz KPA13/KPA20
<7 ay 3 doz veya ≥7 ay 2 doz KPA13/KPA20 ile aşılıSon dozdan ≥8 hafta sonra (12.-15. ayda) rapel doz KPA13/KPA20
12-23 ayγAşısız≥8 hafta ara ile 2 doz KPA13/KPA20
<12 ay 1 doz KPA13/KPA20 ile aşılıSon dozdan ≥8 hafta sonra 2 doz (≥8 hafta ara ile) KPA13/KPA20
<12 ay 2-3 doz veya ≥12 ay 1 doz KPA13/KPA20 ile aşılıSon dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA13/KPA20
24-71 ay<24 ay aşısız/eksik aşılı olup <3 doz KPA13 ile aşılı

Seçenek (1). Son dozdan ≥8 hafta sonra 2 doz KPA20 (≥8 hafta ara ile)

Seçenek (2). Son dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA13; ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (3). Son dozdan ≥8 hafta sonra 2 doz KPA13 (≥8 hafta ara ile); ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (4). Son dozdan ≥8 hafta sonra 2 doz KPA13 (≥8 hafta ara ile); ≥8 hafta sonra 1 doz PPA23π

<24 ay aşısız/eksik aşılı olup <3 doz KPA20 ile aşılıSon dozdan ≥8 hafta sonra 2 doz KPA20 (≥8 hafta ara ile)
<24 ay eksik aşılı olup 3 doz KPA13 ile aşılı

Seçenek (1). Son dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (2). Son dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA13; ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (3). Son dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA13; ≥8 hafta sonra 1 doz PPA23π

<24 ay eksik aşılı olup 3 doz KPA20 ile aşılıSon dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20
KPA13 ile yaşına göre tam aşılı

Seçenek (1). Son dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (2). Son dozdan ≥8 hafta sonra 1 doz PPA23π

KPA20 ile yaşına göre tam aşılıAşı gereksiz
72 ay-18 yaşKPA13, KPA20 ve PPA23 uygulanmamış

Seçenek (1). 1 doz KPA20

Seçenek (2). 1 doz KPA13; ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (3). 1 doz KPA13; ≥8 hafta sonra 1 doz PPA23π

KPA13 ile tam aşılı, KPA20 ve PPA23 uygulanmamış

Seçenek (1). Son KPA13 dozundan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (2). Son KPA13’den ≥8 hafta sonra 1 doz PPA23π

KPA13 ve en az 1 doz KPA20 ile tam aşılı, PPA23 uygulanmamışAşı gereksiz
KPA20 ile tam aşılı, KPA13 ve PPA23 uygulanmamışAşı gereksiz
PPA23 uygulanmış, KPA13 ve KPA20 uygulanmamış

Seçenek (1). PPA23 dozundan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA20

Seçenek (2). PPA23π dozundan ≥8 hafta sonra 1 doz KPA13

α Özel durumlar; kronik kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı (orta persistan ve ağır persistan astım hastaları dâhil), kronik karaciğer hastalığı, diabetes mellitus, BOS kaçağı, kohlear implant, orak hücreli anemi ve diğer hemoglobinopatiler, fonksiyonel ya da anatomik aspleni, HIV enfeksiyonu, idame diyaliz tedavisi, kronik renal yetmezlik, nefrotik sendrom, immunsupresif ilaç tedavisi ve radyoterapi uygulanan hastalıklar, kanserler, lenfoma, lösemi, Hodgkin, solid organ transplantasyonu, konjenital ya da edinsel immun yetmezlikler.

§ <12 ay KPA primer dozları arası en az 4 hafta; primer ve rapel dozlar arası en az 8 hafta süre olmalıdır.

γ <24 aylık KPA13 ile aşıları tamamlanan bebeklere son dozdan en az 8 hafta sonra (iki yaşın tamamlanması beklenmeden) KPA20 uygulanmalıdır. İlk iki yaşta KPA20 uygulanmamış olan bebeklere; 24 aylıkken ve son KPA13 dozundan 8 hafta sonra mutlaka KPA20 veya PPA23 uygulanmalıdır. Öncesinde en az bir doz KPA20 uygulanan bebeklerde 24 aylıkta KPA20 ya da PPA23 aşı dozuna gerek yoktur.

π Yüksek riskli özel durumlarda; 1. doz PPA23 aşısından 5 yıl sonra 2. doz PPA23 veya KPA20 aşısı uygulanır. Öncesinde 1 doz KPA20 uygulanmışsa; PPA23 ve 5 yıl sonraki tekrarına gerek yoktur. (Yüksek riskli özel durumlar: Fonksiyonel ya da anatomik aspleni, orak hücreli anemi ve diğer hemoglobinopatiler, HIV enfeksiyonu, BOS kaçağı, idame diyaliz uygulanan kronik renal yetmezlik, nefrotik sendrom, immunsupresif ilaç tedavisi ve radyoterapi uygulanan hastalıklar, kanserler, lenfoma, lösemi, Hodgkin, solid organ transplantasyonu, konjenital ya da edinsel immun yetmezlikler).

KPA ile tam aşılı: 4 doz KPA ile rutin aşılama (2.,4.,6. ve 12. ay) veya 24-71 ay arasında iki ay ara ile 2 doz ya da 72ay-18 yaş arasında 1 doz uygulanmış olma durumu.

Tablo 2: Kan ve kan ürünü alan çocuklar için KKK ve suçiçeği aşısı uygulama öncesi beklenmesi gereken süreler

Verilen kan ürünüKan ürününün dozuBekleme süresi
Monoklonal respiratuar sinsityal virüs antikoruDozdan bağımsızSüre yok
Tetanoz immunglobulin250 ünite (10 mg/kg)3 ay
Hepatit B immunglobulin0.06 mL/kg (10 mg/kg)3 ay
Kuduz immunglobulin20 IU/kg (22 mg/kg)4 ay
Kan transfüzyonu
- Yıkanmış eritrosit süspansiyonu10 mL/kgSüre yok
- Adenin salin içindeki eritrosit süspansiyonu10 mL/kg3 ay
- Eritrosit süspansiyonu10 mL/kg6 ay
- Tam kan10 mL/kg6 ay
- Plazma/trombosit süspansiyonu10 mL/kg7 ay
İntravenöz immunglobulin (IVIG)300-400 mg/kg8 ay
500 mg/kg-1g/kg9 ay
1g/kg10 ay
2g/kg11 ay
← Özel Durumlarda Aşılama Tüm rehberler
Geri